剖宮產是臨床非常常見的一種分娩方式，產婦經常在術中得到精細的麻醉和疼痛控制。盡管有很多行之有效的術后鎮痛方法，剖宮產術后疼痛仍然是一個讓產婦非常擔心的問題。

 

術后疼痛會嚴重影響產婦生理功能的快速恢復，如果不進行治療，急性疼痛會導致人體內分泌變化，可能帶來抑郁、焦慮、失眠等情緒問題，不利于產后早期哺乳，甚至可能發展為慢性疼痛狀態，從而產生長期的心理問題。良好的術后鎮痛則能有助于促進術后恢復與運動。

 

隨著社會對剖宮產術后鎮痛的持續關注，鎮痛策略及鎮痛技術也得以不斷改進提升。近兩年，陸續有一些關于剖宮產后應用脈沖（間歇式）給藥鎮痛技術與連續給藥鎮痛技術效果比較的研究出現，結果顯示，使用前者可以更好地緩解疼痛，而且對于運動的阻滯影響更少，提升了產婦及家屬的滿意度。因此， “程控硬膜外間歇注入PIEB” 成為目前世界上最先進的分娩及剖宮產術后鎮痛技術和理念。

 

在此分享一篇廣州婦女兒童醫療中心發表的最新研究，幫助大家了解女性在剖宮產術后，針對子宮收縮疼痛，使用脈沖給藥（PIEB）緩解疼痛的有效性與安全性。

 

 
 

這項研究選取了120例產婦，對其中的60例使用脈沖給藥（PIEB），60例使用持續給藥CEI。手術結束時，用這兩種方式輸注同樣的藥物進行鎮痛，并且評估術后36小時的子宮收縮疼痛、休息時切口疼痛、運動引起的疼痛，同時也會評估下肢運動是否因此受到影響。

研究結果顯示，使用PIEB鎮痛方式，術后36小時的子宮收縮疼痛、休息時切口疼痛、運動引起的疼痛緩解評估均優于使用CEI組。并且在研究期間，使用PIEB鎮痛方式對于下肢運動的影響也更少，沒有觀察到低血壓和尿潴留（排尿困難）這些不良事件的發生。

由此可見，與連續硬膜外輸注相比，程控硬膜外推注能更有效緩解剖宮產術后子宮收縮疼痛和切口疼痛，且不會增加尿潴留（排尿困難）和血壓不穩定的風險。

同時，該研究還觀察了鎮痛對于運動阻滯的影響。近年提出的“可行走的硬膜外鎮痛”概念，正是為了促使病人在獲得滿意鎮痛的同時又不影響下肢運動。在術后鎮痛中，感覺神經被阻滯可以起到有效的鎮痛作用，同時，不對運動神經造成阻滯，又不會影響運動功能。這也是保證患者盡快恢復自主運動的前提。

此次研究結果表明，PIEB鎮痛方式對于運動神經的阻滯更少，也說明這一鎮痛方式對患者運動影響更小，患者可以更早下床運動。已有越來越多的證據指出，越早下床，越有利于患者手術后的身心康復。因此，關注鎮痛效果，也需要關注對運動的阻滯影響。

關于PIEB鎮痛，已經有越來越多的研究深入分析了它的臨床效果與安全性，對比CEI模式，“更少的麻醉用藥量”這一大優點在部分研究中也有所顯現。已有的研究數據皆凸顯出PIEB這一鎮痛模式的優越性。

通過越來越多臨床應用經驗的積累，剖宮產術后使用程控硬膜外脈沖（PIEB）緩解疼痛在未來會幫助更多的患者獲得舒適及快速康復的體驗，讓產婦更多地免受痛苦，解除心理上的焦慮和恐懼。

注∶本文僅作科普用途，非治療方案推薦，若涉及診斷、治療方案等請前往專業醫療機構就診。

參考文獻：

[1] Mo X, Zhao T, Chen J, et al. Programmed Intermittent Epidural Bolus in Comparison with Continuous Epidural Infusion for Uterine Contraction Pain Relief After Cesarean Section: A Randomized, Double-Blind Clinical Trial[J].Drug Design, Development and Therapy, 2022, 2022(16):999-1009.