分娩鎮痛，如今早已成為全球關注的關系到產婦身心健康的重要問題。WHO全球策略提出，人人都應享有生殖健康，減輕分娩鎮痛。倡導生殖健康，是現代醫學研究的重要課題之一。

早有分娩鎮痛專家共識指出，理想的分娩鎮痛需要滿足五大條件：1.對母嬰健康無影響；2.易于給藥、起效快、作用可靠，滿足整個產程鎮痛要求；3.避免運動阻滯，不影響宮縮和產婦運動；4.產婦能清醒配合分娩過程；5.必要時可滿足手術的需要。

分娩鎮痛在產婦中合理的應用與實施是降低剖宮產率的有效手段。推廣實施分娩鎮痛，具有重要的臨床和社會意義。

脈沖泵（MCB泵）或將開啟分娩鎮痛新時代

近年來，隨著國家政策支持與宣傳呼吁、醫院臨床積累與技術提升、社會面知識與思想水平不斷進步，國內產科麻醉與分娩鎮痛學術會議顯著增多，分娩鎮痛技術相應得到快速發展，分娩鎮痛帶來的巨大經濟及社會效益也逐漸得到各界認同。這也促使臨床對于分娩鎮痛有了更高的需求，脈沖泵（MCB泵）應運而生。

基于過去十年的技術積累，連續性硬膜外鎮痛、病人自控硬膜外鎮痛是最合適的硬膜外分娩鎮痛方法，隨著研究不斷深入、技術不斷進步、需求不斷變化，傳統分娩鎮痛泵所支持的模式已不能完全滿足臨床需求，目前已有最新研究顯示，硬膜外間歇脈沖注入鎮痛將會開啟分娩鎮痛的新時代。

在早期實驗室研究中，外國學者yokoyama就發現，脈沖泵（MCB泵）應用下的硬膜外間歇脈沖給藥模式（PIEB）若應用于臨床分娩鎮痛，能使得麻醉藥物擴散更廣，阻滯神經范圍更寬泛，麻醉和鎮痛效果更佳。經2015年歐洲麻醉學年會3位頂級麻醉學者推介，脈沖泵（MCB泵）正式被廣泛地應用于PIEB臨床分娩模式中，并在后續的研究中得到認可。脈沖泵（MCB泵）相較于傳統的電子輸液泵，其核心競爭優勢是在短時間內可進行高速給藥，一項對694例患者進行的對照臨床試驗表明，硬膜外間歇脈沖給藥模式能降低產婦麻醉藥物用量、提高產婦滿意度、對分娩產程無影響、降低器械助產發生率等。

新型非DEHP材質藥盒進一步降低孕產婦風險

傳統分娩鎮痛泵使用的儲藥盒大多為DEHP材質制作，DEHP是一種常見的塑化劑，屬于鄰苯二甲酸酯中的一種。過去受限于化學技術發展的瓶頸，人們未能找到有效替代DEHP材質的化學添加劑。自20世紀80年代，美國國家癌癥研究所對塑化劑DEHP的致癌性進行了生物鑒定后，DEHP的負面影響就引起了各國的注意。

近年來，國內對于DEHP潛在危害的研究進一步催生了新型不含DEHP儲藥盒的研發生產，其中比較有代表性的是TOTM增塑劑（偏苯三酸三辛酯增塑劑），該材質制作的儲藥盒較傳統的DEHP藥盒有以下優勢：1.不易析出藥物結晶，減少管道堵塞概率；2.更少的增塑劑材質析出，更高的安全性；3.不具備潛在的基因毒性。TOTM藥盒的出現，對于孕產婦這類易感人群降低相關風險具有重要價值。

內應外合為孕產婦保駕護航

世界杯官網醫療基于目前臨床分娩鎮痛的情況及需求，通過新型脈沖泵（MCB泵）+TOTM儲藥盒+iPainfree疼痛管理信息系統系列產品，對產婦分娩鎮痛全程進行保駕護航，一方面能夠實現高效鎮痛，適用于中速、快速PIEB鎮痛模式，通過可調速度有效提高硬膜外鎮痛的有效性，緩解爆發痛；另一方面貯液裝置不含DEHP塑化劑，產婦、孕期、哺乳期婦女等高危人群輸液更為安全；同時通過全新疼痛管理信息系統iPainfree實時記錄鎮痛全程，實現智能管理。這一系列產品有效整合了臨床分娩鎮痛相關資源，各個產品發揮協同作用，給予孕產婦及臨床工作者更好的使用體驗。

最新研究中，PIEB用于分階梯式分娩鎮痛，鎮痛效果更好，麻醉用藥總量少，對母嬰影響小，更高的輸注速率對提高分娩鎮痛效果起到關鍵作用，甚至可以影響治療期間對胎兒的安全性。另外值得一提的是，世界杯官網新型脈沖泵（MCB泵）結合iPainfree疼痛管理信息系統，可隨時、精確監控患者疼痛狀態，出現爆發痛時可第一時間進行泵注給藥，高脈沖速率可縮短疼痛時間，未來對于實現病區患者鎮痛醫療的公平化有重要的潛在價值。

注∶本文僅作科普用途，非治療方案推薦，若涉及診斷、治療方案等請前往專業醫療機構就診。

參考文獻： 
1. Pisake Lumbiganon,Malinee Laopaiboon,A Metin Gulmezoglu,et al.Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia:the WHO global survey on maternal and perinatal health 2007-2008.Lancet,2010,375:490-499. 
2. Nguyen L D, Nguyen L H, Ninh L T, et al. Fear of childbirth and preferences for prevention services among urban pregnant women in a developing country: a multicenter, cross-sectional study[J]. International journal of environmental research and public health, 2021, 18(10): 5382. 
3. Huang X, Wang W. PAINLESS CHILDBIRTH IN CHINESE HOSPITAL: A SYSTEMATIC REVIEW[J]. 
4. 中華醫學會麻醉學會分會. 分娩鎮痛專家共識. 人民衛生出版社. 2017年:251-260 
5. Carvalho B, et al.Anesth Analg. 2016 .1-7. 
6. Yokoyama M, Hanazaki M, Fujii H, Mizobuchi S, Nakatsuka H, Takahashi T, Matsumi M, Takeuchi M, Morita K: Correlation between the distribution of contrast medium and the extent of blockade during epidural anesthesia. ANESTHESIOLOGY 2004; 100:1504–10 
7. Carvalho B, George RB, Cobb B, et al. Implementation of programmed intermittent epidural bolus for the maintenance of labor analgesia[J]. Anesth Analg, 2016, 123(4):965-971. 
8. Mckenzie CP, Cobb B, Riley ET, et al. Programmed intermittent epidural boluses for maintenance of labor analgesia: an impact study[J]. Int J Obstet Anesth, 2016, 26:32-38. 
9. Carvalho B, et al.Anesth Analg. 2016 . 123(4):965-71. 
10. 孫镠佳,陳田,丁慧敏,項雨,葛紅山.DEHP對青春期雄性小鼠生殖毒性及鐵死亡影響的相關機制[J].生殖醫學雜志,2022,31(05):638-644. 
11. 康蓮. 多重轉錄組分析探索DEHP暴露導致青春前期睪丸損傷的代謝相關基因[D].重慶醫科大學,2022.DOI:10.27674/d.cnki.gcyku.2022.001066. 
12. 任文強. DEHP亞慢性暴露的神經毒性及血腦屏障功能障礙機制研究[D].安徽醫科大學,2021.DOI:10.26921/d.cnki.ganyu.2021.000687. 
13. Warner GR, Dettogni RS, Bagchi IC, Flaws JA, Graceli JB. Placental outcomes of phthalate exposure. Reprod Toxicol. 2021 Aug;103:1-17. doi: 10.1016/j.reprotox.2021.05.001. Epub 2021 May 17. PMID: 34015474; PMCID: PMC8260441. 
14. 代虹,韓新,呂袁凱,武旖旎,徐巧敏,陳新忠.程控硬膜外脈沖式輸注不同劑量羅哌卡因復合舒芬太尼行階梯式分娩鎮痛對母嬰的影響[J].臨床麻醉