01.鼻一氧化氮測(cè)量在過(guò)敏性鼻炎中的臨床應(yīng)用1 

鼻一氧化氮（nNO）被認(rèn)為是鼻炎癥的一個(gè)生物標(biāo)記。最近，有研究人員進(jìn)行了一個(gè)系統(tǒng)性的回顧，并通過(guò)元分析和元回歸評(píng)估了nNO水平與過(guò)敏性鼻炎（AR）之間的相關(guān)性。研究人員對(duì)PubMed， Web of Science， Scopus和EMBASE數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了系統(tǒng)搜索。研究共挑選了39篇文章：30篇包括nNO鼻吸測(cè)量（1881名AR患者，1337名對(duì)照），12篇包含鼻呼氣nNO測(cè)量（525名AR患者，350名對(duì)照）。與對(duì)照相比，AR患者在鼻吸氣(SMD：1.309；95%CI：0.841， 1.777；P<0.0001)和鼻呼氣(SMD：0.708；95%CI：0.303， 1.114；P=0.001)時(shí)的nNO水平均比對(duì)照顯著更高。敏感性和亞群分析確定了評(píng)估的結(jié)果不受臨床混雜因素（哮喘、鼻息肉、吸入皮質(zhì)類(lèi)固醇，抽煙史）的干擾，且對(duì)于暴露于過(guò)敏原期間的常年性和季節(jié)性疾病都是有效的。對(duì)于呼氣方法，回歸模型表明更大的年紀(jì)和更好的肺功能與更低的AR患者和對(duì)照之間的nNO差異相關(guān)，而吸氣氣流增加與更大的影響相關(guān)。最后，研究人員指出，nNO水平在慢性AR患者中顯著更高，尤其是在年輕受試者中使用高吸入氣流時(shí)。同時(shí)，研究人員也指出需要進(jìn)一步的研究來(lái)確定nNO測(cè)量在上呼吸道障礙中的潛在作用。

02.過(guò)敏性疾病不會(huì)影響兒童的認(rèn)知發(fā)展，但會(huì)對(duì)其照顧者的心理健康帶來(lái)負(fù)面影響2 

在近期發(fā)表在Sci Rep期刊的一項(xiàng)研究中，來(lái)自中國(guó)臺(tái)灣高雄市長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院的研究人員探討了特應(yīng)性疾病兒童的神經(jīng)發(fā)育功能是否表現(xiàn)出與健康對(duì)照組不同，以及他們的照顧者是否有不同的監(jiān)護(hù)壓力。他們共招募了109名特應(yīng)性疾病患者(平均年齡6.8歲，男性54.1%)和82名健康兒童(平均年齡6.3歲，男性54.9%)。根據(jù)孩子的年齡，對(duì)他們進(jìn)行了發(fā)育、認(rèn)知評(píng)估和注意力缺陷/多動(dòng)障礙(ADHD)癥狀評(píng)估，并采用中國(guó)健康問(wèn)卷(CHQ-12)和家庭APGAR對(duì)兒童照顧者的父母養(yǎng)育壓力進(jìn)行評(píng)估。在特應(yīng)性疾病患兒中，變應(yīng)性鼻炎、哮喘、特應(yīng)性皮炎和蕁麻疹分別占87.2%、74.3%、29.4%和8.3%。這些情況都與兒童的認(rèn)知特征或多動(dòng)癥癥狀無(wú)關(guān)。然而，哮喘患者照顧者的CHQ-12評(píng)分高于非哮喘患者。此外，特應(yīng)性疾病的數(shù)量對(duì)照顧者的CHQ-12得分有"劑量效應(yīng)"效果。綜上所述，過(guò)敏性疾病并不影響兒童的認(rèn)知發(fā)育。然而，哮喘或多種特應(yīng)性疾病患者的照顧者在照顧子女方面可能會(huì)承受更大的精神健康負(fù)擔(dān)。這些照顧者可能需要一些支持，從而才能更有效地履行他們的養(yǎng)育角色。

03.哮喘成年人中鼻高反應(yīng)性的患病率和激發(fā)因子研究3 

鼻高反應(yīng)性（NHR）是各種鼻炎亞型的一種常見(jiàn)特征，是鼻炎的一種新的表型。據(jù)報(bào)道，三分之二的鼻炎患者忽略了特應(yīng)性反應(yīng)。目前，關(guān)于哮喘患者的NHR患病率數(shù)據(jù)以及激發(fā)因子數(shù)據(jù)仍舊缺乏。在勒芬，研究人員通過(guò)郵政調(diào)查問(wèn)卷的方式收集數(shù)據(jù)，190名哮喘患者中有114名患者完成了調(diào)查問(wèn)卷。在墨西哥城和布拉索夫，分別有97/110和80/100名哮喘患者完成了調(diào)查問(wèn)卷，研究還包括了勒芬的53名無(wú)哮喘志愿者。研究發(fā)現(xiàn)，69%的哮喘患者具有NHR，32%的患者具有不少于4種的NHR激發(fā)因子。激發(fā)因子主要包括溫度和濕度變化、抽煙和強(qiáng)烈的氣味。其中過(guò)敏性哮喘患者的NHR要比非過(guò)敏性哮喘患者的患病率更高（73% vs. 53% p<0.01）。NHR的患病率與哮喘嚴(yán)重度有關(guān)，從63%（VAS≤3）到81%（VAS≥7）。BHR在NHR患者中的頻率要比非NHR更高（89% vs. 53%， p<0.0001）。最后，研究人員指出，NHR是上呼吸道的一種臨床癥狀，影響著不少于三分之二的哮喘患者，且與哮喘嚴(yán)重度相關(guān)。在哮喘患者中靶向NHR總是被忽略，因此，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)NHR的關(guān)注從而獲得更好的癥狀控制效果。

04.中國(guó)學(xué)齡前兒童中與毛茸寵物相關(guān)的喘息和鼻炎的情況研究4 

目前，關(guān)于毛茸寵物過(guò)敏的早期生活風(fēng)險(xiǎn)因子的中國(guó)人群研究很少。最近，有研究人員探究了早期生活接觸毛茸寵物時(shí)兒童的呼吸癥狀情況。此外，研究人員還調(diào)查了無(wú)毛茸寵物相似環(huán)境時(shí)與鼻炎的關(guān)系。研究包括了來(lái)自中國(guó)7個(gè)城市日托中心的3-6歲兒童（N=39782）。兒童父母回答了關(guān)于家庭環(huán)境和兒童健康的調(diào)查問(wèn)卷。研究人員發(fā)現(xiàn)，共有2%的人有貓，4%的人有狗，3.2%的人在接觸毛茸寵物時(shí)有鼻結(jié)膜炎或喘息（FP癥狀）。更多的是，1.1%參與者有與毛茸寵物相關(guān)的診斷鼻炎，7.5%的參與者的診斷鼻炎與毛茸茸的寵物無(wú)關(guān)。另外，產(chǎn)前PM2.5和PM10，特別是在中期妊娠，以及寒冷的氣候是FP癥狀的風(fēng)險(xiǎn)因素。ETS、潮濕和霉菌、冬季窗戶(hù)上的冷凝水、養(yǎng)貓和養(yǎng)狗都與FP癥狀有關(guān)。母乳喂養(yǎng)和經(jīng)常開(kāi)窗具有保護(hù)性作用。研究人員還發(fā)現(xiàn)了毛茸寵物相關(guān)診斷鼻炎的相似的室內(nèi)關(guān)聯(lián)。ETS、潮濕和霉菌、窗戶(hù)結(jié)露、城市化和機(jī)械排風(fēng)是其他診斷性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)因素。用電爐烹飪和早期生活中接觸動(dòng)物（貓、狗、懷孕期間的農(nóng)場(chǎng)環(huán)境）對(duì)與毛茸寵物無(wú)關(guān)的診斷性鼻炎具有保護(hù)作用。最后，研究人員指出，產(chǎn)前室外PM10和PM2.5可能是毛茸寵物過(guò)敏癥狀的風(fēng)險(xiǎn)因素。早期生活中的潮濕和霉菌可能是鼻炎相關(guān)的危險(xiǎn)因素，而與毛茸寵物無(wú)關(guān)。接觸動(dòng)物（貓、狗、農(nóng)場(chǎng)環(huán)境）可能會(huì)減少與毛茸寵物無(wú)關(guān)的鼻炎的診斷。

05.花粉過(guò)敏性鼻炎導(dǎo)致人反應(yīng)變遲鈍5 

過(guò)敏性鼻炎經(jīng)常會(huì)引起生活質(zhì)量受損，也能影響認(rèn)知功能。最近，有研究人員調(diào)查了草花粉季節(jié)是否認(rèn)知功能在有癥狀的過(guò)敏兒童中受損，并嘗試將受損程度與生活質(zhì)量和與應(yīng)激和炎癥相關(guān)的生物標(biāo)記聯(lián)系起來(lái)。研究包括了43名草花粉過(guò)敏性鼻炎兒童（8-17歲），這些兒童在之前季節(jié)中的藥物治療效果不理想（每天進(jìn)行抗組胺和鼻類(lèi)固醇治療）。另外，還包括了26名匹配的非過(guò)敏性?xún)和鳛閷?duì)照。研究發(fā)現(xiàn)，空間工作記憶中認(rèn)知功能受損，過(guò)敏組與非過(guò)敏組相比產(chǎn)生的錯(cuò)誤更多，但是在非花粉季節(jié)時(shí)兩組之間沒(méi)有差異。在視覺(jué)記憶或者注意力的其他測(cè)試中，研究人員沒(méi)有發(fā)現(xiàn)過(guò)敏組和對(duì)照組之間存在顯著差異。健康質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷表明過(guò)敏組癥狀更多且生活質(zhì)量受損。花粉季節(jié)時(shí)，過(guò)敏組中更多的癥狀與簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)更長(zhǎng)的反應(yīng)時(shí)間相關(guān)。另外，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)應(yīng)激或者炎癥標(biāo)記在兩組之間的差異。最后，研究人員指出，花粉過(guò)敏兒童在花粉季節(jié)時(shí)認(rèn)知功能受影響，且癥狀越多，認(rèn)知測(cè)試反應(yīng)的時(shí)間越長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)： 

1. Pasquale Ambrosino,et al.Clinical application of nasal nitric oxide measurement in allergic rhinitis: A systematic review and meta-analysis.Ann Allergy Asthma Immunol. 2020 Jul 11;S1081-1206(20)30479-8. 

2. Ho-Chang Kuo,et al. Allergic diseases do not impair the cognitive development of children but do damage the mental health of their caregivers. Sci Rep. 2020 Aug 17;10(1):13854. 

3. Jef Feijen,et al.Prevalence and triggers of self-reported nasal hyperreactivity in adults with asthmaWorld Allergy Organ J. 2020 Jul 1;13(6):100132. 

4. Chan Lu,et al.Furry pet-related wheeze and rhinitis in pre-school children across China:Associations with early life dampness and mould,furry pet keeping,outdoor temperature,PM 10 and PM 2.5. Environ Int. 2020 Aug 11;144:106033. 

5. Georgia Papapostolou,et al. Cognitive dysfunction and quality of life during pollen season in children with seasonal allergic rhinitis. llergy Immunol. 2020 Aug 7.